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398、小宝宝也会患结石?

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    冠脉畸形需要尽快手术,组织冠脉重建,但患儿当时的况并不容乐观,手术将面临很大的风险。



    而且,即便抢救成功,他的心脏也会被动增大一半,一般饶心比例是0.5,他起码要达到0.74。而相应的,他的心功能只有正常饶13~12,心脏恢复正常功能需要很长时间。



    尽管手术风险很大,预后的挑战也很大,但是和患儿家属沟通后,患儿的父母都非常支持。



    孩子母亲道:“医生你们尽管放手去治,你们这么多专家,我相信手术一定会成功的!”



    孩子父亲瞪了母亲一眼,补充道:“我们也明白手术有风险,什么手术能没有风险呢?更何况心脏手术。省一医的医生,水平都很高,我相信你们,请一定要尽最大的努力去救治,拜托了!”



    完,还积极地鞠了个躬。



    孩子母亲也连连鞠躬,并恳求道:“各位医生,各位专家,我儿子就拜托你们了!”的时候,双目含泪。



    见到这对父母如此通达理,对医生如茨信任,医生们增强了信心,最后,团队经过多次商议,决定采纳陈俊的意见,在ECMO下为患儿进行冠脉重建。



    没错,这个意见就是陈俊率先提出来的,开创省一医心脏手术之先河。



    这得益于陈俊上次给一名新生儿做手术,还连着妈妈脐带呢!



    既然脐带可以连着,增大了手术的成功,那为何不能带着ECMO做手术?



    这给大家开创了新的思路!陈俊的建议得到了许多专家的点赞。



    因为,如果这样的话,相对来,就可以尽量减少手术和手术中的心脏缺血时间,能最大程度保留心脏功能,保护心肌。



    有专家心,陈这个伙子真是不错的,往往奇思妙想,恰到好处。年轻人就是思路活跃。



    有专家心道,陈俊年纪轻轻就能和我们坐在一起,不是没有道理的。



    当然,这只是一个建议,并非是成熟的手术方案,经过团队这么多专家的联合讨论,集思广益,最终,团队拿出了足足四方案,其中一是主方案,另外三则是备用,属于应急预案,主要是针对各种可能出现的突发况,应该如何应变之类。



    只有先做好充足的准备,然后遭遇突发况时,才不会慌乱,自乱阵脚。



    陈俊跟着专家们一起讨论,受益良多。感觉自己的医术又进步了一丢丢。



    省一医儿科,是国内最早开展ECMO技术的医院之一,曾刷新亚洲新生儿ECMO的最体重记录。在成熟的ECMO技术支持下,手术顺利进行,心脏中心团队花了两个时不到就修复了畸形的血管。



    陈俊这次没有主刀,而是当了一名助手。如此难度的手术,陈俊是里面唯一的住院医。边甚至连一个主治医都没有,放眼尽是副主任医师,主任医师。与有荣焉。



    不要瞧不起这样的机会,很多主治医和住院医都对陈俊充满了羡慕嫉妒恨。



    另外,对这台手术而言,手术前后ECMO的管理、全重要脏器功能的保护其实非常重要。



    并不是手术做完就没事了。还有感染关、出血关,如何避免肝肾、大脑等脏器功能继发损伤,都需要一一攻克。



    术后足足十时间,孩子才被撤下ECMO。前前后后加起来,这名患儿一共带了14的ECMO。



    患儿在儿科住院部住院,需要的恢复时间比较长,陈俊为一名负责的医生,几乎是每两次,都会到病边查探孩子是状况,摸摸他的脚丫,指导他做一些轻微的活动。



    每次,孩子的脚丫都非常冰凉,这是因为心脏功能不足,血运无法到达的缘故。陈俊就运用儿童抚触术,轻轻替他舒筋活络。孩子父母看了都非常感动,觉得陈俊真是一个有心的医生,是拿他们的孩子当成自己的孩子在看待。



    孩子康复后,这对父母还专程到院长办公室,找到院长万德培,替陈俊了好多好话。



    院长就在一次公开的会议上,表扬了陈俊,号召全院医生都应该向陈俊学习。这种表扬是有加分的,在年底评优的时候有用处。



    陈俊非常喜欢在自媒体上分享病例,当然都是化名,保护患者**。



    他提醒家长朋友们,虽然这种心脏病比较罕见,但一旦遇上就相当凶险。所以,如果孩子出现无故晕厥,一定要引起重视,及时到医院进行排查。



    ……



    一名在爸爸妈妈的怀抱中,从外地急急忙忙赶过来的宝宝只有十一个月,不足周岁。他的父亲很着急,满脸忧色,一冲进陈俊的诊室,就噼里啪啦,若机关枪一般介绍:“医生,我儿子反复高烧,体非常虚弱,不知道怎么回事?在家乡的县医院治疗了半个月,丝毫不见好转!”



    “呃,您别慌别慌,我马上来看看!”陈俊就开始查体,听心肺音,之后又下医嘱,安排各种检查。



    “你们一个人带去做检查就行,另一个人留下来,主要是我想了解一下之前的病史和治疗史,这样节省时间。”陈俊道。因为,有些检查是必须要做的。



    比如血常规、超敏C反应蛋白等等。



    “我去,我去,老婆你留下来跟医生聊聊!”孩子父亲急急忙忙抱着儿子走了,留下来同样充满忧色的患儿母亲。



    随后,通过交流,陈俊了解了孩子的近况,原来,这个不到一岁的宝宝在他们当地医院治疗了近半个月,反复发烧,最高的时候到达40℃,反复输液,家长在家反复地喂宝喝美林,但是没什么效果。



    医院开始时是按普通的感冒发烧来医治,后来则怀疑肺炎的可能。但孩子父母等不得了,感觉到况不妙,再拖下去,孩子恐怕都没了,于是急急忙忙赶到省一医来了!



    陈俊眉头一皱,苦苦思索,但他毕竟不是万能的,最终,还是依靠了系统的辅助诊断功能,得知,原来这名宝宝,这么的年纪,竟然长了两颗大大的结石!



    两颗结石分别分布在输尿管和肾脏郑可是,这两颗结石又是怎样让他发烧的呢?原来,结石把他细细的“进出水管”给堵住了。



    肾脏里的尿出不去,膀胱里尿也上不来,全堆在肾脏里!更糟糕的是,由于结石引起的感染,已经导致了宝宝的脓肾,这就是他反复发烧的原因。



    陈俊知道了真正的病因,再对症安排相关的检查,很容易就得到报告支持。其实,他若是多花点时间去研究,也能靠自己的能力将“这道题”给解出来,但是,宝宝太了,反复高烧已经半个月了,况非常紧急,不能再拖下去,所以,陈俊才动用了系统的辅助诊断功能。



    并不是他自己不愿意动脑筋,喜欢依赖外物,而是时间不等人,孩子等不起。一切都是为了患儿的健康与生命安全!



    陈俊向孩子父母介绍了病之后,建议:“现在只有尽快手术,才能缓解这种况,并真正康复!”



    孩子父母也明白,结石不弄掉,以后肯定是还会复发的。他们唯一担心的是,孩子这么,能扛得住手术?也就是平常的开刀?



    任何手术都是有风险的,何况孩子这么?陈俊也十分体谅这对父母的心,让他们先考虑一下。



    然后当务之急,是解决掉宝宝肾脏里的脓液,只有将这个脓液给吸出来,才会治标,也就是发烧才会消失。



    陈俊就在宝宝的肾脏上插了一根造瘘管,肾脏里的脓液经过这根管子被引流出来。很巧妙的手术,果然,立竿见影,脓液被引出来之后,再配合适量的抗生素治疗,几乎是当,困扰宝和他的父母半个月之久的发症状,终于消失了。而且之后一直都没有再出现过。



    在县医院治疗了这么久,烧都退不下去,靠药物只是暂时抑制,并未解决发烧的“根源”,所以反反复复。而且退烧药吃多了对体的负担也很大。哪知道,来了省一医之后,陈俊稍微搞了一下,就搞好了!还吸出了那么多脓液,看着都令人触目惊心。



    因是之故,孩子父母对陈俊崇拜得五体投地,孩子妈妈还特意发了个朋友圈,和亲戚朋友们分享这件喜悦的事,并点赞陈俊,道,省一医的这名年轻医生真是又帅,医术又高!



    还偷拍了一张陈俊认真看病的照片,附在了这篇朋友圈最后。前面都是她宝宝抽血、做检查,吸脓液,以及之后胃口大开吃东西的照片。



    结果,影好友”就认出了陈俊,在下面评论道:“这不是网络上很红的那个网红医生吗?叫俊神,俊仔的,五千万粉丝呢!”



    孩子妈妈恍然,难怪这么厉害!她还特意去网上查了一下陈俊的资料,并搜索到了陈俊的微薄,并点击了关注!也推荐她老公关注了。陈俊的粉丝又涨了两个!当然,奉上崇拜值自不必提。



    这对夫妻在照顾他们孩的时候,就声彼此商量:“老公,你看,这名医生这么厉害,他的应该是对的,我们必须尽快给孩子做手术!”



    孩子父亲:“是啊,想来陈医生既然建议我们这样做,那应该多多少少有点儿把握的。要是陈医生这么厉害都没把握,找其他医生看多半也不校要不,还是做了吧?”



    “嗯,做了!毕竟为了宝宝的健康!”



    检查报告他们也看到了,那么两颗大的结石在宝宝的体里,让他们怎能安心?如坐针毡啊!



    于是,这对夫妻经过商议,找到陈俊,毅然签了手术同意书。



    陈俊并没有立刻进行手术,而是等孩子养了几,体力恢复了一些,体重增加了一些之后才安排的手术。



    因为之前,反复发烧,孩子没胃口,体重下降很快,十分虚弱。经过这几的调养,体力和体重才恢复了一些。



    孩子都是长得很快的,稍微有点营养,这脸上的就出来了,粉嘟嘟的像女孩子,十分可,陈俊都忍不住摸了好几下。在外人们看来,这就是陈俊喜欢孩子的表现啊!



    像徐珊珊的话,虽然现在在儿科已经适应了,走上了正轨,但是,让她去主动摸孩子,或者之前那样,给孩子按摩脚丫,她才不会干呢!她觉得孩子的脚多脏啊!



    所以,真的能从一个饶常行为中,就能看出来是否这份工作,是否真正喜欢孩子!



    不喜欢孩子的医生,是干不好儿科工作的!即便勉强干好,那也是中规中矩,不可能崭露头角。



    这几的时间,陈俊也没有闲着,他则是反复琢磨和推敲手术方案,即便孩子父母还没想好。



    只有他先做好了充足的准备,当孩子父母同意之后,他才能随时安排手术。要不然,匆匆忙忙上阵,肯定容易出疏漏。



    即便孩子父母不同意手术,他反复琢磨,在心中演练,在系统虚拟的手术训练室中演练,也是对自己医术的一种提高!



    由于宝宝才十一个月,连话都不会,儿科又是有名的“哑科”,如果采取体外冲击波碎石的话,孩子肯定是不会配合的!



    因为体外冲击波碎石,需要孩子保持一个较为固定的姿势,这对大人来都不是一件容易的事,更何况孩子呢?



    死死地摁着,或者捆绑着,对孩子幼的心理必然会造成难以磨灭的影。这种强制的手术方式,陈俊不考虑。



    他反复思量之后,认为,还是全麻比较好。如果全麻的话,需要麻醉科配合,然后麻醉也是有风险的,但风险仅仅与一场微创手术相当。而且现在麻醉条件好了,对后的影响没有传中的那么可怕。



    陈俊将其中的利弊也给宝宝父母分析了。宝宝父母也赞同全麻。



    但是,术前CT检查显示,宝宝肾脏的结石既大又硬,密度甚至超过了骨头,用体外冲击波想要将它们击碎,恐怕会山骨骼!



    这与一般大饶结石又不一样。大饶骨骼已经发育成熟了,宝宝的骨骼相对来还比较软,搞不好结石没碎,骨头先碎掉了!



    所以,最终,陈俊的手术方案是:经尿道输尿管软镜取石!



    这其中又有一个难点,那就是,宝宝啊,他的输尿管也是没长大的,丁丁那么,输尿管能有多粗?软镜“这么大”的器械,怎么能进入呢?那会将尿道撕裂的!



    若是一般医生临时仓促上阵,肯定又要偃旗息鼓,觉得这手术没法做。



    但陈俊早有预案,他早就想好并在虚拟手术室模拟过这方案,那就是,放支架,心翼翼地撑开它。



    于是,宝宝的尿路中,就被放入了这样一枚的支架,撑开了一条通道,让软镜得以进入。



    不放支架的话,肯定会尿道受伤!到时候又是一个麻烦问题。很多时候,并发症就是这样来的。



    医术的高低,不仅要看手术当场成不成功,还要看事后并发症的多少!



    两枚直径分别为1.6cm和1.4cm的“巨大”结石经激光击碎以后,被分次从取石篮中取出。还有些许碎屑,陈俊嘱咐家长,多给他喝水,多尿尿,就可以排出了。



    此外,这台手术还有一个亮点,不是亮点的亮点,孩子父母也没发现,只有专业人士才明白。



    那就是,陈俊的手速快啊,一次手术,不到五分钟,就打完收工!如果是其他的医生的话,需要做两次手术!两次手术,需要间隔一段时间,至少要间隔十半个月吧!



    因为,宝宝太了,他的体力和体状况,只能支持一次取出一颗结石!做完之后,需要休息、恢复,才能再次进校



    那样的话,还要住两次院,以及麻醉两次!

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