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第380章 科学的尽头是玄学

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    36床大姐是个真性情的,说拜就真的拜。

    眼看着她双手高举徐徐往下,张天阳有点慌。

    “诶诶诶别拜别拜,我开玩笑的!

    哪有什么算命,都是科学,科学!”

    眼看着嘴炮玩大了,他赶紧搀住大姐往下拜的胳膊。

    然而35床大姐也是东北人,身材高大,体格健壮,他险些阻止失败,一头把自己也扎地上去。

    旁边的男性家属赶紧拉了一把,冲张天阳抱歉的笑。

    “不好意思啊医生,我们家婆娘有点虎。”

    “没事没事,诶?”

    张天阳揉着被36床大姐带得有些生疼的胳膊,闻言扭头看了说话的男人一眼,有些发愣。

    等会。

    刚刚他是说,36床大姐是他婆娘来着吧?

    婆娘,就是老婆吧?

    他看看头发半白,一脸苦大仇深的褶子,看上去得有四五十岁的男人。

    又不由得扭头看了看体格健壮,面色红润,保养得当,看上去好像才刚刚三十岁的35床大姐......

    他俩是夫妻?

    不是父女?

    嗯???

    张天阳在发愣,那边36床大姐突然放弃了跟张天阳打听自己病的事情,眯着眼一把揪住了男人的领口。

    “你说谁虎呢?谁虎?你什么意思?”

    男人瞬间瞪圆了眼睛,小小声辩解。

    “我没有,你听错了,你......”

    “我什么我!你说谁虎呢!”

    “我虎,我说我虎......”

    男人的声音愈发的小而委屈,张天阳都看不下去了,赶紧转移注意力。

    “那什么,我再问点东西。”

    “诶,好嘞!”

    36床大姐瞬间上演了一场换脸绝活,冲张天阳堆着笑。

    “大师,还要问点什么?生辰八字?”

    张天阳的脸瞬间就黑了下来。

    “我真不是算命的,我只是医生,别这样叫,而且,我是要问病史......”

    36床大姐大手一挥,“好的,大师!”

    张天阳:“......”

    好嘛,这个梗过不去了!

    张天阳默默的重新进行表情管理,然后按照自己的预设方案进行细节性的问诊。

    36床的情况其实比35床要简单很多。

    倒霉实习生之前已经问到了患者血压波动的过程和用药及效果,张天阳则补充询问了一下最开始发病时的状态。

    很轻易的就问出来,当时不仅高血压,头痛,还感觉浑身没力气,当地医院查的是“低钾”,还给开了钾片。

    只是36床大姐和家属都觉得这是小事,没有问到就没说。

    直到张天阳点出来,这才惊为天人。

    听着张天阳轻轻松松的问出一堆自己根本不知道的细节,倒霉实习生愈发沉默。

    他感觉到了自己跟张天阳的差距。

    听张天阳的问诊,他感觉自己学到了好多东西,但是想想看,好像自己一时半会也不能复刻。

    有点郁闷,但同时也很有动力。

    他加快速度,奋笔疾书。

    36床的大姐就没想那么多了,她性格比较开朗一点,话憋不住。

    “大师,啊,医生。”

    她笑着,眯着眼,带着点好奇和探究,“那个,您是怎么算出......咳咳,是怎么知道我那些症状的?”

    张天阳收起自己的蓝黑笔,无辜的眨眼。

    “从症状推疾病,再从疾病反推症状,不是很正常的事情吗?”

    36床大姐于是悄悄的看了一眼旁边的倒霉实习生。

    正在奋笔疾书的倒霉实习生一顿,缓缓的低下头,小声道歉。

    “对不起......”

    是我太菜了,没推出来......

    而且,其实到现在他也有些懵懵的。

    张天阳确实很厉害,但是有些步骤跳的太多了,他思路跟不太上。

    张天阳回头看了一眼已经把头都要埋在胸口的倒霉实习生,轻轻的叹了一口气,然后重新看向36床大姐。

    “算了,我还是跟你解释一下吧。”

    “高血压这个病,分为原发性和继发性的,原发性就是说,你直接高血压了,没有别的引子。

    继发性就是说,你是因为别的地方出了问题,继而影响到了血压。”

    “原发性高血压一般在老年人当中比较多见,像这位大姐这么年轻的,不太可能是原发性的,咱们首先考虑继发性。”

    “继发高血压常见的原因也有很多,内分泌性的,肾性的......”

    张天阳扭头去看倒霉实习生。

    他表面上是在跟36床病人解释,实际上就是在跟倒霉实习生解释。

    “考虑到患者已经收到我们科了,我们就可以默认这是一个可以做手术的病,那么考虑的方向就可以排除一些,比如甲亢,暂时可以排除,一些主要内科治疗的肾性高血压也可以暂时不考虑。”

    “那么最常见的,需要做手术的,就是肾上腺相关性的疾病,比如发病率很高的原发性醛固酮增多症,症状就是典型的高血压低血钾。”

    原来如此!

    倒霉实习生豁然开朗。

    他一边猛地点头,一边狂草记录,一直以来像是蒙了一层东西的眼睛里也渐渐亮起了光。

    36床大姐从前几句话开始就已经听得云里雾里了,听到现在,有种好像明白了什么,但又好像有更多东西不懂了的感觉。

    张天阳却干脆忽略了她,把话题又引向了35床。

    “乳糜尿,常见于胸导管堵塞或腹部淋巴管广泛阻塞,乳糜逆流进入尿液当中,让尿液浑浊如**,查尿乳糜试验阳性。

    看到白色的尿液就要想到乳糜尿,但同时注意要跟脓尿进行鉴别。

    持续性乳糜尿会导致蛋白质流失,但一些轻症的乳糜尿,医生会建议控制饮食,期待好转,乳糜尿消失后恢复饮食。

    但35床一直没有好转,我才会猜测,饮食一直没有调整过来,长期摄入减少,吸收减少......”

    张天阳抬头看了一眼35床女人高耸的颧骨,下陷的脸颊。

    倒霉实习生也跟着抬头,然后突然就懂了。

    35床这幅营养不良的样子,跟控制饮食和持续性乳糜尿存在着千丝万缕的关系。

    怪不得,张天阳可以逆推出患者的饮食习惯!

    “还有那个术式。”

    张天阳继续陈述自己的推理。

    “乳糜尿的处理方式就那么几种,再考虑到术后半年尿液恢复正常,后又复发,就要想起肾蒂周围淋巴管结扎术。

    这个手术有效,但因为淋巴容易建立侧支循环,所以容易复发。

    刚好就能对上号。”

    张天阳的语气不急不缓,娓娓道来,没有炫技,也没有带什么私人情感,就好像在说一件稀松平常的事情。

    “问周围人的情况也是这样,因为乳糜尿的常见病因为丝虫病,再加上患者的籍贯信息,很容易产生联想。

    疫区的话,肯定不止她一个人感染,周围人也有乳糜尿,是很正常的推理。

    用药的话,海群生是针对马来丝虫的特效药,当地医院肯定有经验的。”

    所有的思路终于串到了一起。

    倒霉实习生在奋笔疾书之余,看向张天阳的眼神已经变成了极度的崇拜。

    他再次深刻意识到了,自己跟张天阳的差距。

    明明都是实习生,但人家就是可以这么思路清晰,基础扎实,逻辑通顺。

    你啊你,实在是太菜了!

    要跟着人家好好学啊!

    而旁边,两床病人和两个家属努力的试图想要听懂张天阳的解释。

    但很快,他们都选择了放弃。

    这么专业的知识,如果自己能听懂,还要医生干什么?

    虽然听不懂,但是感觉很厉害的样子呢!

    医生666!

    沦为了四条咸鱼的病人和家属们在心里默默的喊着666,看向张天阳的目光愈发热切。

    听不懂好啊。

    听不懂,但能降服其他小医生,说明这个医生肚子里有货,是个大佬啊!

    有大佬管自己,难道不香吗?

    “所以,其实刚刚那些,我不是算命算出来的,而是基于现有的证据,根据我掌握的知识,推理出来的结果。

    都说科学的尽头是玄学,其实不是的。

    本质上还是科学。

    只不过因为我省略了过程,所以就显得好像很玄学的样子。”

    张天阳作出了最后的总结。

    “所以,你们别再叫我大师了,那都是开玩笑的。”

    然而,四双眼睛炯炯有神,跃跃欲试。

    “好的,大师!”

    “懂了,大......医生!”

    “那什么,医生,您是我们的管床医生吗?”

    “大师,额,医生,能不能加一下您的微信啊?我想跟您再进一步交流一下病情。”

    “医生,我也想加您微信......”

    “医生,我刚刚听得不是很懂,您可以留个电话吗......”

    四个人瞬间把讲课完毕的张天阳围在了中央,亲切而热情。

    张天阳疲于应对,一脸懵逼。

    等会。

    不是都说了那不是玄学吗?

    怎么更激动了啊喂!

    那个谁!

    那个被隔离在人圈外面的实习生!

    你别杵在那发呆啊!

    快来救救我啊!

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