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第三百八十五章 会诊

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    见到前来会诊的许医生时,孙立恩的第一反应居然不是马上开始工作,而是在心里念叨着“看来确实是态度不端正,要不然怎么一反思人就来了呢……”不过,心里已经开始开起了反思大会,但孙立恩表面上还是非常认真且诚恳的,“您就是中医科的许医生是吧?”

    “是的。”许医生点了点头,然后握了握孙立恩的手,“孙医生最近肝火有点旺啊,工作太忙了吧?”

    “干咱们这行的,哪有不忙的时候。”孙立恩无意间凡尔赛了一下,然后指了指一旁的座位道,“请坐,我请会诊,其实是有些事情想要请教一下。”

    许医生兴致勃勃的准备去看看病人,结果病人的面都还没见到,就听见孙立恩说“其实是有事情想要请教”,这个兴奋的感觉一下就变得……索然无味了起来。

    “您说吧。”毕竟这是综合诊断中心的会诊,表现的太过“缺乏兴趣”似乎也不是太好。许医生调整了一下自己的情绪,然后认真道,“只要我知道,那我一定认真回答。”

    这个态度很不错,孙立恩也很满意。他从一旁的桌子上找来了陈炳辉和林国豪的病例递了过去,然后问道,“九香虫这种药材您了解么?”

    “知道,但是用的不多。”许医生答道,“这种中药材属于滋补类,对于神经性胃痛之类的慢性虚症有效,而且需要其他的强壮药同服效果才会比较好。我们平时很少处理这样的病人,就算有……也不太需要用到这种药处理。”

    孙立恩对这个回答稍微有些失望,不过他还是继续问道,“您听说过因为使用九香虫而中毒的病例么?”

    “听说过几例。”这次的回答让孙立恩顿时来了精神,许医生说道,“九香虫的炮制是需要一定工序的,而且使用需要禁酒——更何况是药三分毒,要是一口气吃个半斤甚至一斤,那中毒的概率就更大了。”

    除了进食的总量不确定以外,孙立恩终于找到了一个重要的关键点——食用九香虫下酒。这个信息让他有些惊喜之余,孙立恩同时还感到了些许困惑——九香虫下酒在当地应该是一种非常常见的行为才对,可中毒的病人……好像也不是很多啊。

    “食用九香虫之后如果喝酒,就一定会中毒吗?”孙立恩追问道,“这两个病人都是食用九香虫后饮酒,然后都出现了中毒症状。可是我询问家属的时候,他们说九香虫下酒在当地比较普遍,以前也没有听说过中毒。”

    “用这么贵的药下酒?”听到这个情况之后,许医生首先表示了惊讶,“这种药很贵的喔,他们真的吃的是九香虫么?”

    “当地有养殖九香虫的产业,可能新鲜的九香虫比较便宜?”孙立恩向许医生出示了陈炳辉家属发来的照片——那一盘子爆炒九香虫——然后说道,“这两个病人都来自同一个县城,而且是向同一个人购买的九香虫。如果当地没有这种饮食习惯,不太可能两人同时进食这种东西然后发病吧?”

    “他们在这里吃的九香虫?”许医生再次表现出了惊讶,他皱着眉头琢磨了好一阵子之后问道,“宁远现在平均气温零下好几度,他们吃的应该不是鲜活的九香虫……吧?”

    “这个有什么差别么?”孙立恩奇道,“新鲜的和不新鲜的虫子……差别很大?”

    “如果是新鲜的,也就是没有经过炮制,刚刚用沸水烫死的九香虫,那重量比较大,一次吃个三四十克也没什么问题。”许医生斟酌道,“但如果是经过炮制,已经干硬了的九香虫,我们一般一次用药就给一克到两克——这还是一剂汤药的用量。如果是做成蜜丸,那就只给0.6克左右。炮制过的九香虫药效很强,一般不需要多给。”

    孙立恩斟酌道,“也就是说……这两个病人购买到的,其实不是他们以前在家乡吃的鲜九香虫,而是经过炮制的,药效很强的药材?”

    “可以这么理解……不过具体情况是不是这样我就不知道了。”对此,许医生表示无能为力,“我也不知道他们究竟吃了多少。”

    “如果出现中毒症状,那怎么处置?”从目前的信息来看,这两名患者使用九香虫导致中毒的可能性差不多得有个八成左右。临床上对某种病因有了八成把握,那就值得去试一试了,“这两个病人表现的临床症状不太一样,一个有点像是过敏,另一个反而有肝损的迹象。”

    “这个……我就不太清楚了。”许医生摇头道,“我们中医讲这种病人可能是肾阳虚火,中下焦有寒。需要治疗的方案也是以扶阴去火为主。你们西医临床的治疗……我还真没有经验。”

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    送走了许医生之后,孙立恩琢磨了一会,下达了治疗医嘱——其实也没什么新鲜的,就是对症治疗而已。对有过敏征兆的陈炳辉使用甲泼尼龙,并且给与奥美拉唑以保护肠道。对林国豪则着重调整肝损伤的部分,使用三磷酸腺苷二钠氯化镁、多烯磷脂酰胆碱注射液保护肝脏。并且同时对两人使用山莨菪碱对抗肢体震颤,用丙氨酰谷酰胺注射液补充两人体内的谷氨酰胺含量。

    中医知道这种药物本身可能会导致中毒,因此在使用上格外小心。但这也导致四院的中医科并不掌握治疗九香虫中毒的方法。这种情况下,孙立恩除了对症治疗以外,能想的办法就不是很多了。

    或许……可以尝试一下联系当地医院?在开完了医嘱之后,孙立恩再次陷入了思考当中,他的治疗方案目前在综合诊断中心里基本上是没有任何人会反对的。但这也让孙立恩心里特别没底——互相争论的过程中,他也许能找到更多的,支持自己判断的证据和逻辑。但一帆风顺下去,他反而心里没底。

    这就叫贱骨头吧……孙立恩自嘲的笑了笑,然后给刘堂春打了个电话过去。

    “要院外会诊?”刘堂春在听到了孙立恩的要求之后,很有些惊讶的反问道,“这个病人你搞不定?”

    “类型比较少见,很可能是个服用中药材过量中毒的病例。”孙立恩大概说了说自己的判断后说道,“咱们院里的中医科已经会诊过了,九香虫中毒的可能性很大。”

    “这种会诊要找哪个医院啊?首都中医院?”刘堂春愁的直嘬牙花子。现在的中医院其实也是以西医治疗为主,但是他们的中医科实力确实要强上很多。可四院和首都的中医院还真没有什么联系,这么贸然发院外会诊请求过去,人家同不同意还得另说。

    “找当地县人民医院吧。”孙立恩想了想说道,“他们处理这种病人的经验应该比较足。”

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